Problemas de succión

 Evaluación del niño y detección de problemas de succión y deglución

El proceso fisiológico de la alimentación es muy complejo, necesita una estructura y función adecuados de las diferentes partes que intervienen en ella. Los reflejos de succión y deglución han sido entrenados en el período intrauterino y están listos para funcionar inmediatamente al nacer asegurando la nutrición posnatal.

Período crítico de la succión deglución. La alimentación se debe proporcionar durante los primeros 30 minutos después del parto, a este período se le denomina período crítico, ya que en esta etapa integra más fácilmente los reflejos de alimentación.

Reflejos de alimentación.- El reflejo de deglución aparece entre las 11 y 12 semanas de gestación, a las 28 semanas está presente la succión y deglución, pero la respuesta de succión es lenta. A las 32 semanas se observa el reflejo nauseoso, que es un importante mecanismo de protección en la alimentación.

Tipos de succión:

• Succión nutritiva.- Se estimula con líquidos dulces, no es un fenómeno continuo, está constituido por salvas en número de 8 o más, el ritmo es rápido y dura sólo de 4 a 5 segundos, separados por un reposo intermedio.

• Succión no nutritiva.- La succión de la mano es uno de los comportamientos más comunes realizados por el feto y recién nacido. Es un comportamiento complejo, involucra la coordinación de varios músculos para la generación de patrones motores orales. Promueve una organización psicológica, estimula la movilidad gástrica, favorece la liberación de enzimas gástricas e intestinales.

Aspectos prácticos para evaluar los mecanismos de succión: REFLEJOS PRIMARIOS

Reflejo de succión. Se desencadena un movimiento rítmico de succión al

acercar a los labios del bebé cualquier objeto. 

• Reflejo de búsqueda: Si se presiona cerca de la boca del bebé, desplaza

la cabeza hacia el lado donde nota la presión. 

• Reflejos de apoyo y marcha Si se mantiene al niño de pie, en contacto

con el suelo, sosteniéndole firmemente con los brazos, se observa como se

endereza y apoya los pies. En ese momento, si se le impulsa un poco, va

adelantando alternativamente uno y otro pie, de forma semejante a la

marcha. 

• Reflejo de prensión palmar: Consiste en cerrar fuertemente la mano

cuando se estimula la palma del bebé al presionarla con algún objeto.

• Reflejo de prensión plantar: Consiste en cerrar los dedos del pie cuando

se estimula el pulgar del pie del bebé al presionarla con algún objeto.

• Reflejo de brazos en cruz (Moro): Cuando el bebé oye un golpe fuerte o 

experimenta un inesperado cambio de posición, separa bruscamente los

brazos, para después ponerlos sobre su pecho. 

• De Babinski: Si se le roza el empeine exterior de la planta del pie, de

abajo hacia arriba, con un objeto duro, se abren los dedos del pie en

abanico. 

• Reflejo cervical tónico-asimétrico: Cuando la cabeza del bebé se

mantiene rotada hacia un lado, al mismo tiempo, el brazo y la pierna

correspondientes a ese lado cambian a extendidos y los otros permanecen

flexionados. 

En la exploración física general, se debe a despertar al niño, retirar frazadas,

dar masajes suaves sobre la columna vertebral, procurar una temperatura

adecuad, buscar ayuno de 2 horas y hablarle al niño. En este proceso

buscamos valorar edad gestacional: prematurez, observar problemas

respiratorios, cardíacos, detectar daño neurológico o alguna enfermedad

generalizada. Valorar posición, tono muscular, reflejos.

• Reflejo de búsqueda
• Reflejo de succión 
• Reflejo de mordedura
• Reflejo de amamantamiento 

Referencias: Iniciativa Hospital Amigo de los Niños (IHAN): www.ihan.es