Alimentación complementaria y destete

 

"Alimentación complementaria y destete"

La alimentación complementaria o Ablactación, es un tema muy controversial, ya que hay muy diversas experiencias. 

Para crecer bien, un bebé debe recibir la cantidad suficiente de un buen alimento, el mejor del que dispone es sin duda la leche de su propia madre, la leche humana es extraordinariamente apta para las necesidades nutritivas del neonato de término hasta los seis meses de edad y posteriormente requiere alimentos complementarios. 

El niño tiene tres etapas de desarrollo en su alimentación. 

PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA: Los primeros seis meses en los cuales no debe recibir agua, te y menos algún otro tipo de alimento.

PERIODO DE TRANSICIÓN: Es la etapa en la cual el bebé se va preparando para conocer saberes y consistencia de alimentos diferentes, ocurre entre los 5 y 8 meses

PERIODO ADULTO MODIFICADO: Es la etapa en la cual se entrena al lactante a recibir el alimento de la familia, desde luego más la leche materna. 

Riesgos de ablactación temprana

• Disminución en la producción láctea

• Acortamiento del  tiempo de lactancia

• Incremento de riesgo de Infecciones y enfermedades alérgica

• Aumento de riesgo de desnutrición y malnutrición

• Riesgo de nuevo embarazo

• Impacto en la economía familiar 

 

Qué se debe valorar para añadir alimentos suplementarios

1. La presencia de reflejos de alimentación: succión, deglución, protrusión (que desaparece entre 4 y 6 meses y que defiende al bebé de otros alimentos escupiendo todo lo que recibe en el tercio externo de la lengua).

2. Existencia de movimientos de masticación, que aparecen entre 5 y 9 meses.

3. La producción enzimática del páncreas, amilasa y lipasa, aparecen hasta los seis meses, también se debe tomar en cuenta la maduración de transmisores y receptores humorales para gastrina, colecistoquinina y motilina, indispensables para la digestión. 

4. La filtración glomerular desde el nacimiento y hasta los seis meses sólo funciona al 25% y posteriormente tarda otros seis meses en llegar a 60-80% de su función, aunque la asimilación de fosforo, calcio y magnesio sea adecuado, no se debe forzar al riñón a una maduración que puede dañarlo.

5. El desarrollo neuromotor es otro aspecto fundamental, ya que para iniciar la ablactación el bebé ya debe permanecer en posición vertical (sentado) con un adecuado sostén cefálico, columna vertebral erguida y también debe ser capaz de pasar objetos de una mano a otra. 

La OMS recomienda

• Iniciar después de los 6 meses y 6 kg de peso

• Iniciar con papillas, posteriormente molida, triturado y enteros conforme a la capacidad de masticación del niño

• Usar alimentos básicos familiares

• Iniciar con un solo alimento

• Combinación de alimentos posteriores a tolerancia 

En este esquema se propicia una duración de lactancia mayor de dos años, con una introducción de alimentos que lleven de uno sólo durante dos o tres días, preferentemente iniciando con verduras, para ir educando el gusto del bebé. Posteriormente la introducción de frutas frescas, de temporada, en forma de papilla y evitando en especial alimentos industrializados. Evitar lo más posible alimentos con alto contenido de sodio, alimentos industrializados o procesados.

Algo que se debe fomentar mucho es que el niño se acostumbre a tomar agua, ya que una adecuada hidratación mejora los procesos cognitivos, provoca mejor estado de ánimo, mantiene regulación térmica, permite una mejor función cardiovascular. 

En ciertas situaciones es necesario suplementar a los niños amamantados con:

- Vitamina B12 0.3 a 0.5 mcg/día, sobre todo en madres vegetarianas o que no toman suficientes productos de origen animal. 

- La vitamina D 200 a 300 UI día,  cuando hay carencia hay que suplementar a la madre y tener exposición solar.  

- La vitamina K por norma se suplementa desde el nacimiento. El fluoruro 0.5-1 mg/día si el agua contiene menos de 0.3 ppm. El hierro se puede suplementar. 

DESTETE

Es la suspensión definitiva de la lactancia materna, pero es importante llevarla a cabo gradualmente, debe ser una decisión madre e hijo y de preferencia después del segundo año de vida. Al final se debe suspender el amamantamiento nocturno, dedicando a cambio más tiempo y amor. 

¿Qué impacto tiene un destete súbito en la psique del niño?

Fuentes:

Consulta mundial de la OMS sobre alimentación complementaria, diciembre de 2001: 10-13. 

 Kramer MS, Kakuma R. Duración óptima de la lactancia materna (Revisión Cochrane). En: The Cochrane Library, número 4, 2008. Oxford: Update Software 

https://www.sap.org.ar/docs/congresos_2015/Lactancia/Gowland_Actualizaciones_destete.pdf